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实践出真知！辨别宝宝咳嗽经验谈！

时间：2019-07-05 21:41来源：中国育婴网作者：中国育婴网

【原创稿件】文章不会抄袭，不会拼凑。尽量以家长育儿经验来与大家交流，对文章中的观点如有错误，欢迎指正！

进入冬季以来，咳嗽的宝宝真是很多，去医院的内科和呼吸科都能看到很多家长在挂号排队。那么宝宝咳嗽到底有什么原因引起的，其实有心的家长朋友在经历多次宝宝看病之后，应该能总结出一些经验来。下面，我就简单把宝宝咳嗽的情况做一下分类总结，希望可以帮到需要的朋友。

1、普通感冒咳嗽

感冒咳嗽，往往又分2种情况。一种是病毒性的感冒，其实绝大多数的宝宝感冒，往往都是病毒性的感冒，也就是说是自限性的感冒，往往在一周到两周左右的时间可以自己康复，在这期间，宝宝也会咳嗽，往往发展的历程往往是刺激性干咳-咳嗽有痰不易咳出-咳嗽出痰（小宝宝可能有痰但是咳不出来，直接咽下去进入消化道），这个周期过程中如果血常规没有合并细菌感染，其实抗病毒的药物作用有限，等待感冒周期过去即可。

需要注意的是这种咳嗽的周期一般不会长，但有部分宝宝会在感冒好了之后还会出现一段时间的轻微干咳，这种情况是呼吸道粘膜受损需要修复，气道敏感性高导致，这种情况基本不需要用药，再恢复一段时间即可。

血常规+CRP+支原体检测

刚才说到一种是病毒性感冒，另一种就是细菌感染型。往往有部分宝宝感冒刚开始病毒性感冒，但是后期合并了细菌，这时候查血常规基本可以看出来，CRP和白细胞都会高，这时候就需要对应的抗生素治疗，这时候宝宝也会咳嗽，如果抗生素应用得当，基本咳嗽的周期跟病毒性感冒是差不多的，不会太长时间。

2、 过敏性咳嗽

过敏性咳嗽，可能在医院的呼吸科，经常听到这个词。笔者的宝宝自去年8月份起，也被医院医生贴上了这个标签，诊断为过敏性咳嗽，医生的判断标准其实是相对比较模糊的，一看之前是否有过敏史，父母有无过敏史。二看现在的症状，比如早晚干咳。三看血常规表现，如嗜酸粒细胞百分比和绝对值偏高。四看过敏原检测，呼吸科一般喜欢皮肤点刺试验，抽血化验当然也可以。

如果以上四点均有，那么就会判断宝宝为过敏体质，出现的咳嗽症状为过敏性咳嗽，这时候往往会给你开抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。如果咳嗽的同时出现了喘息，这时候可能会增加一个胸片检查，胸片无问题则支持咳嗽变异性哮喘的诊断。这时候需要增加两种药，呼吸科喜欢开万托林和辅舒酮。部分医生也喜欢开雾化药，比如布地奈德等。

过敏性咳嗽容易反复，咳嗽时候也有痰出现，在经过抗过敏药或者雾化吸入治疗一段时间后，症状会消失，但是一旦遇到对应的过敏源刺激，可能会再次出现同样的症状，反反复复，比较烦人。这里笔者的经验是，如果出现了血常规的嗜酸粒细胞增高，吃了抗过敏药，建议一周后复查个血常规，看看该指标是否下降，如果不行，就需要换抗过敏药。

中医对过敏性咳嗽也有自己的看法。中医主要是从调理体质的角度去考量问题。给开的药一般是调理体质的中药，药偏温性，起效不会特别快，但是也有效果。

3、支原体感染引起的咳嗽。

支原体感染比较特殊，笔者现在几乎从宝宝的咳嗽声音和节奏上可以判断出他是否是支原体感染引起的咳嗽。支原体感染，如果不是很严重，一般不会导致宝宝发高烧，刚开始是干咳，每天频率不固定，但是每次咳嗽一般是连续咳嗽几声，咳嗽比较剧烈。一般感冒咳嗽咳嗽的时候往往是咳嗽一声，这一点是比较明显的区别。过敏性咳嗽往往是早晚咳嗽，这是跟支原体咳嗽在频率上的区别。

支原体引起的咳嗽，往往在三天左右的时间可以进行检查，查出来为弱阳性，这时候虽然是弱阳性但仍然需要给与阿奇霉素治疗。一般这种情况医生给出的方案是吃三停四或者连吃5天。吃三停四需要连续2个疗程，就是希舒美一盒六包的量。

支原体也反复，其实健康人口腔中也会有支原体，当宝宝抵抗力下降时也会造成支原体感染，这个并不可怕，对症治疗就可以。

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